Bežné správanie alebo BFRB porucha?

Anonim

POČAS HOSTU
Emily Rickettsová, Ph.D.

V určitom okamihu sa takmer všetci zaoberajú správaním, ako sú hryzanie nechtov, žuvanie na tvárach alebo perách, otáčanie vlasov a dokonca zber nosa. Takéto správanie sa však môže stať pre niektoré zvyčajnejšie ako iné, s rôznymi dôsledkami. Zvyčajné správanie podobné týmto môže mať za následok minimálne až žiadne poškodenie alebo sa môže vyskytnúť v problematickom modeli konzistentnom s poruchou duševného zdravia.

Opakované správanie zamerané na telo alebo BFRB nie sú návykmi v nepravidelnom zmysle slova. Napriek tomu môže byť veda tvorby návykov stále dôležitá pre štúdium toho, ako sa BFRB vyvíjajú a pretrvávajú v priebehu času. V "Zvyku zvyku" Charlesa Duhigga, novinára a autora, opisuje formovanie návykov ako trojstupňový proces zahŕňajúci vnuk, ktorý spúšťa danú rutinu (tj konkrétnu automatickú behaviorálnu, emocionálnu alebo mentálnu odpoveď). Táto rutina je nasledovaná odmenou, ktorá môže zvýšiť pravdepodobnosť, že sa toto správanie vyskytne v budúcnosti (Duhigg, 2012). Úloha tvorby návykov v oblasti duševného zdravia bola v posledných rokoch rastúcou oblasťou záujmu. Existuje veľa vedy o tom, ako presne definovať zvyk. Existuje však istý konsenzus, že zvyky sa objavujú prostredníctvom posilnenia združení medzi environmentálnymi podnetmi a činnosťami v stabilnom kontexte prostredníctvom odmeňovania. To vedie k automatickému výskytu správania s minimálnym myslením, vedomím alebo potrebou pozornosti (Lally, van Jaarsveld, Potts a Wardle, 2010, Wood, Quinn, & Kashy, 2002). Robiť určité veci automaticky (napr. Jazda na bicykli, jazda na bicykli atď.) Je veľmi užitočné v rôznych kontextoch, pretože znižuje množstvo duševných zdrojov potrebných na vykonanie akcií, ktoré uvoľňujú zdroje, aby sa zapojili do multi-taskingu. Avšak preto, že návykové vzdelávanie je založené na akciách, ktoré boli v minulosti odmeňované v stabilných kontextoch, nie je užitočné spoľahnúť sa na to, kedy sa zmenili aspekty danej situácie (Gillan, Robbins, Sahakian, van den Heuvel, & Wingen, 2016). Preto v týchto prípadoch mozog zvyčajne používa cieľový systém, ktorý umožňuje zvážiť dôsledky rôznych rozhodnutí pri rozhodovaní o voľbe, ktorá bude mať pozitívny výsledok (Dezfouli & Balleine, 2013).

Všeobecne platí, že osoby s obsedantno-kompulzívnou poruchou (Gillan et al., 2011) a miernejšie obsedantno-kompulzívne symptómy ukázali nadmerné spoliehanie sa na návyky (Snorrason, Lee, Wit & Woods, 2016). Je tiež možné, že existuje podmnožina jedincov s opakovanými správaniami zameranými na telo, ktorí zdieľajú toto nadmerné spoliehanie sa na systém výučby zvyku. Pochopenie, či sa tí, ktorí majú BFRB, líšia od všeobecnej populácie vo vzťahu k učeniu sa zvyčajne pomôžu výskumníkom identifikovať a rozvíjať liečbu na riešenie symptómov.

Nakoniec, správanie zamerané na telo sa považuje za problematické, ak sa vyskytuje opakovane v priebehu času a vedie k nepriaznivým fyzickým, sociálnym a / alebo emocionálnym následkom. Výskum ukazuje, že 14 až 22% dospelých hlási, že má aspoň jedno opakované správanie zamerané na telo, ktoré sa vyskytuje často a vedie k poškodeniu (Siddiqui, Naeem, Naqvi, & Ahmed, 2012, Teng, Woods, Twohig, & Marcks, 2002 ), takže nie sú nezvyčajné pri širokom rozbore. Zhoršenie môže zahŕňať fyzické poškodenie kože, tkaniva, nechtov, zubov alebo vlasov, vrátane krvácania, vredov, chrastavov, infekcií, pretrhnutia vlasov alebo riedenia. Navyše, toto správanie môže mať za následok nežiaduce komentáre alebo škádlenie od ostatných, alebo pocity sebauvedomenia, rozpakov, hanby, úzkosti alebo depresie v dôsledku ťažkostí s ovládaním správania alebo výsledného fyzického poškodenia.

Jednotlivci môžu mať veľké obavy, aby skryli fyzické poškodenie tým, že nosia určité oblečenie (napr. Dlhé rukávy, nohavice, klobúky, šatky) alebo po prepracovaných a zdĺhavých rutinách na make-up. Niektorí jednotlivci môžu opakovane navštíviť dermatológa alebo zubára, aby sa zaoberali fyzickým poškodením. To môže mať za následok len krátkodobé zlepšenie pre niektorých ako zdroj fyzického poškodenia pretrváva. Jednotlivci sa môžu tiež vyhýbať určitým rekreačným aktivitám, ako je plávanie alebo šport a vyhýbať sa úzkým vzťahom s inými, alebo intimitu zo strachu, že ostatní sa dozvedia o svojom správaní. Navyše, niektorí jednotlivci s BFRBs hlásia zoning a strácajú stopy času, zatiaľ čo sa zaoberajú týmito správaniami. Jednotlivci sa môžu zapájať do BFRB v nepríjemnom čase, napríklad keď vykonávajú úlohy na vlastnom pracovisku, v škole alebo doma, čo vedie k ťažkostiam so sústredením a stratou produktivity. Napriek týmto dôsledkom budú mať jednotlivci, ktorí trpia opakovanými poruchami správania sa zameranými na telo, ťažkosti s poklesom alebo trvalým prerušením správania napriek opakovaným snahám. (Bohne, Keuthen, & Wilhem, 2005).

Rozlišovanie medzi neškodným správaním a poruchou je dôležité pre zabezpečenie prístupu jednotlivcov k vhodnej liečbe v prípade potreby. Ak si myslíte, že vy alebo niekto, koho poznáte, môže mať opakovanú poruchu správania zameranú na telo, je dôležité, aby ste pre dôkladné vyhodnotenie symptómov videli vyškoleného lekára alebo klinického lekára. Často ľudia neuvedomujú všetky tajuplné spôsoby, ktorými opakovane ovplyvňované telesné správanie zasahuje do ich života. Zdravotnícky pracovník bude spolupracovať s jednotlivcami, aby im pomohol určiť mieru, do akej tieto správanie spôsobuje problémy. Liečba založená na princípoch kognitívnej behaviorálnej terapie je najskúsenejší a ukázala sa ako užitočná. Existuje však stále nedostatok terapeutov zaškolených v liečbe BFRB. Pre zoznam poskytovateľov liečby si určite prečítajte nadáciu TLC Foundation for Body-Focused Repetitive Behaviors Online Directory (//bfrb.org/find-help-support/find-a-therapist).

Emily Rickettsová, Ph.D. je klinický špecialista v oddelení detskej a adolescentnej psychiatrie na Kalifornskej univerzite v Los Angeles. Pracuje v programe OCD pre deti, úzkosť a ticu v Semel Institute for Neuroscience and Human Behavior. Pracuje tiež ako projektový manažér iniciatívy BFRB Precision Medicine Initiative TLC Foundation pre Body-Focused Repetitive Behaviors. Jej výskum a klinické záujmy sa zameriavajú na porozumenie a liečbu porúch spánku a cirkadiánnej poruchy u detí a dospelých s ticovými poruchami a obsedantno-kompulzívnych porúch frekvencie, vrátane porúch vlasov (trichotillomania) a porúch vylučovania kože (excoriácie).

Referencie

Bohne, A., Keuthen, N., & Wilhelm, S. (2005). Patologické vlasové vlasy, vyberanie kože a hryzenie nechtov. Annals of Clinical Psychiatry, 17, 227-232.

Dezfouli, A., & Balleine, BW (2013). Akcie, akčné sekvencie a návyky: Dôkazy, že cieľová a obvyklá kontrola činnosti sú hierarchicky organizované. PLoS Computational Biology, 9, e1003364.

Duhigg, C. (2012). Sila zvyku: Prečo robíme to, čo robíme v živote a podnikaní. New York, New York: Random House, Inc.

Gillan, CM, Papmeyer, M., Morein-Zamir, S., Sahakian, BJ, Fineberg, NA, Robbins, TW, & de Wit, S. (2011). Narušenie rovnováhy medzi správaním zameraným na cieľ a návykom pri obsedantno-kompulzívnej poruche. American Journal of Psychiatry, 168, 718-726.

Gillan, CM, Robbins, TW, Sahakian, BJ, van den Heuvel, OA a van Wingen, G. (2016). Úloha zvyku v kompulzívnosti. European Neuropsychopharmacology, 26, 838-840.

Lally, P., van Jaarsveld, CHM, Potts, HWW, & Wardle, J. (2010). Ako sa tvoria návyky: Formovanie návykov v reálnom svete. European Journal of Social Psychology, 40, 998-1009.

Siddiqui, EÚ, Naeem, SS, Naqvi, H., & Ahmed, B. (2012). Prevalencia opakovaného správania zameraného na telo v troch veľkých zdravotníckych fakultách v Karáčí: prierezová štúdia. BMC Research Notes, 5, 614.

Snorrason, I., Lee HJ, de Wit, S., & Woods, DW (2016). Sú neklinické obsedantno-kompulzívne symptómy spojené so skreslením návykov? Psychiatry Research, 241, 221-223.

Teng, EJ, Woods, DW, Twohig, MP, & Marcks, BA (2002). Opakované problémy s správaním zamerané na telo. Prevalencia u nereferovanej populácie a rozdiely v vnímanej somatickej aktivite. Modifikácia správania, 26, 340-360.

Voon V., Derbyshire, K., Ruck, C., Irvine, MA, Worbe, Y. Enander, J. Schreiber LRN Gillan C. Fineberg NA, Sahakian BJ Robbins TW, Harrison, NA, Wood, J., Daw, ND, Dayan, P., Grant, JE, & Bullmore, ET (2015). Poruchy kompulzívnosti: bežné predsudky voči vzdelávacím návykom. Molecular Psychiatry, 20, 345-352.

Wood, W., Quinn, JM, & Kashy, DA (2002). Návyky v každodennom živote: myšlienka, emócie a akcie. Journal of Personality and Social Psychology, 83, 1281-1297.